1509期    2007-1-29至2007-2-4    發行人:何榮生     社    長:連瑞猛     總編輯:劉新華     主    編:張玉明     記    者:蔡秋鳳     藥師在長照機構之角色（10）認識美國諮詢藥師學會（ASCP） 藥師在長照機構之角色（10） 認識美國諮詢藥師學會--(American Society of Consultant Pharmacists, ASCP) ◎文／譚延輝 美國諮詢藥師學會（ASCP）是一個國際性的藥學專業學會，代表著老年照顧藥師（senior care pharmacist），提供領導、教育、鼓吹及資源，來提升老年藥學的執業環境。老年照顧藥師是醫療照顧體系中非常必要的參與者，被認為針對老年人口群及慢性病患者，在提供藥事照顧執業方面有重要的價值。 為確保老年市民及慢性病患者的用藥安全及療效，老年照顧藥師承擔起藥物治療專家的角色，負責滿足病患對藥物相關事項的需求；確保其用藥都符合適應症、最有效、安全且使用都方便與正確；並能發現、解決與預防會影響達到治療目標的各種藥物治療問題。不論老年人或慢性病患者的居住環境，老年照顧藥師負責管理與改善藥物治療，並增進其生活品質，這包括：急慢性醫院、亞急性照顧機構、精神科醫院、護理之家、養護所、安養中心、安寧照護機構、或居家等。 ASCP支持老年藥學的執業，因此建立與老年藥物治療及老年藥學執業相關的執業標準、準則、及政策（standards, guidelines, policy），並強力影響立法、政府法規及健保政策，以助長與開創出一個較理想的專業與生意環境，讓老年照顧藥師去發展。同時，極力促成與其他專業人員、醫療機構、政治團體及社會團體之間的合作關係。 針對老年人，藥物治療是一個非常重要的因素，能改善其生活品質。但由於老年人的生理變化，可能有多種慢性病或醫療問題，及可能同時服用多種藥物，因此，較容易產生藥物治療的問題。預估這種藥物治療問題在美國，可能是造成老年人死亡的前五大因素之一，也是主要造成意識混亂、憂鬱、跌倒、失能及喪失獨立性的主要原因。 美國最近三十年來，在護理之家提供老年照顧的諮詢藥師，早已被認定對保護老年住民的健康有重要的貢獻。現在，老年照顧藥師針對住在任何處所的老年人與慢性病患者，將提供更完整的藥事照顧。 諮詢藥師之執業 諮詢藥師承諾起照顧每一個護理之家住民的用藥安全。他會考量住民的各種疾病狀態，營養情形，各種用藥與其他變數，然後與照顧住民的醫療人員溝通，來提升用藥安全與療效結果。諮詢藥師會回顧住民的用藥檔案、指導住民用藥知識與技巧、提供藥物資訊與用藥建議給醫師與照顧者、提供在職教育、並協助督導藥物發送的正確性及解決問題。除了上述基本責任外，諮詢藥師還提供廣泛的基層醫療服務給全國老年人，這包括：疼痛管理諮詢，藥物動力學服務，靜脈營養治療服務，營養評估與支持服務，及耐久性醫療器具（如：輪椅，氧氣筒等）。 美國諮詢藥師學會的功能 ASCP是在1969年成立，其目的在提升全國老年人藥物治療的安全與療效。此組織在最近十年快速成長，目前在美國已有20個州有分會，加拿大有1個分會，並在18個國家有幾百位會員。現在已從護理之家的諮詢藥師，擴展為各領域的老年人照顧，因此鼓勵老年照顧藥師的出現。由於老年照顧藥師的執業活動正多元化的擴張，急需要創新計畫、資訊與資源的開展。ASCP為滿足需求，正積極承諾進行下列事項： （1）與政府溝通。ASCP為保護諮詢藥師、老年照顧藥師及老年人的權益，正積極在聯邦政府與市政府的立           法機關進行游說與作證的活動。此學會追蹤與分析數百條全國性的立法法條，並與立法委員建立良好           的溝通管道。 （2）出版。ASCP會員可以接到幾種出版物，包括：The Consultant Pharmacist，這是每月出版一本的雜誌           ，內容是有審查過的臨床研究文章、新聞及執業管理資訊。ASCP Updates，每月出版的會訊           （newsletter），強調藥學的新聞、ASCP的計畫或創新提案、及市政府或聯邦政府的立法或法規發展。           Clinical Consult，持續教育會訊，針對各類臨床治療主題，提供深度的資訊。 （3）執業資源。為協助諮詢藥師能在要求多且急速變化的醫療照顧環境下成功運作，ASCP提供廣泛主題的           手冊、書籍、錄影帶及電腦軟體。這包括：Drug Regimen Review: A Process Guide for Pharmacists;           Medication Policy and Procedure Manual for Assisted Living and Nursing Home Survey Procedures and            Interpretive Guidelines: A Resource for the Consultant Pharmacist. （4）教育訓練與研究。ASCP的教育與研究基金會可針對長期照護與老年人健康照顧，提供資助、協調與執           行廣泛的訓練與研究計畫。目前該基金會已資助Fleetwood Project Research Initiative，針對諮詢藥師的服           務來量化其改善療效結果與降低醫療花費的貢獻。 （5）持續教育。ASCP提供許多經由ACPE審核通過的持續教育計畫、每年的年會、年中會議、及區域性或分           會的會議、研討會等。 （本文作者為台北醫學大學藥學系主任）