1512期    2007-3-5至2007-3-11    發行人:何榮生     社    長:連瑞猛     總編輯:劉新華     主    編:張玉明     記    者:蔡秋鳳     國際視窗FIP觀點 健康照護新概念 ◎文／簡修瑜 現今世界各國對於健康照護的觀念，皆已從過去的以「病」為中心漸漸轉變為以「人」為中心，且「團體」健康照護(teamwork of healthcare)的概念也愈加重視，藉由團體中各醫療專業的通力合作，提高了病人健康照顧的品質及安全性。 過去藥師的角色似乎就只是一個藥品的提供者，隨著藥師自我角色的提升、社會大眾對自己身體健康的重視及知識取得的方便，藥師的角色已經轉變為一個健康知識、資訊的提供者，進而提升民眾用藥的品質。特別像高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病，氣喘、抗凝血藥品的使用、衛教、疾病的預防、篩選、相關知識的提供，都是藥師展現其專業的地方，除此之外，對於世界性的一些公衛議題，像是愛滋病、瘧疾、禽流感、煙害等，藥師也站在前線，負有宣導、教育民眾及提供最基本照護的責任。 病患的健康照護，來自澳洲的Dr. Tim Chen特別提到澳洲幾年來實行的Home Healthcare及Home Medicines Review(HMR)。"The Home as the Center for Healthcare Delivery"這個概念是源自於1988年以來WHO及FIP對於藥師角色的討論及GPP推行，來自政府、專業機構、研究者、消費者(病人)、藥師自身的期望，多方位藥師是現在國際的趨勢，如前面所提，藥師已不僅是藥品的提供者，更重要的是能促進民眾健康及提升藥品使用品質。當民眾生病住院，在醫院所接受到的治療照顧是遠比在家裡頭來的完善許多，但以舒適度、方便性來說，醫院是遠不及自己家來的好，且住院的花費亦是一筆不小的金額，所以若在家也能享有在醫院一樣的照顧那一切就可算是完美了，因此發展Home Healthcare的優點在此便可略見一斑，它可縮短病人的住院天數，減少金額的花費，避免因住院所導致的疾病(nosocomial acquired)，病人本身也可能因心情的舒適、滿足而減輕對病痛的敏感度，甚至可縮短疾病的恢復期，然而要把醫院所能提供的照顧帶進家裡頭也需要軟硬體多方的配合才能達成，在硬體方面就必須要有適合在家使用的儀器設備，像是home dialysis，軟體方面，醫療人員必須能夠配合到病人家中提供服務，並且要秉持「醫院級」的照顧，不能因「家」的條件限制而妥協，且要有能力去評估是否每種照顧服務真的適合在家施行，對於慢性病的治療及疾病的掌控也需有判斷的能力，當然，各醫療專業之間也必需能夠互相幫助，彼此互相尊重、信任，有共同為病人健康努力的認知，在醫院、診所、社區藥局與病人之間也必須有一個良好的資訊傳遞機制以利醫療人員提供病人一個連續性的照顧，所以雖然Home Healthcare有許多優點，但並不是每位病人、每種照顧服務都適合的，因為必須要達到安全、適當、有效三個目標才算是Home Healthcare。 藥師在Home Healthcare扮演什麼樣的角色？最基本、無可置否的－藥品的提供者，無論口服、注射藥品，還有靜脈營養的給予，除此之外，教導及教育病人或病人的家人或照顧者藥品的使用、注意事項等相關知識及醫療設備(像是血壓計、血糖機)的操作，並且，最重要的要去評估並監測所提供的照顧是否有達到安全、適當、有效三個目標，另外，對於一同工作的健康照顧團隊而言，藥師除了要做到是健康照顧給予者之外，還是決策者、領導者、溝通者、管理者、終身學習者、教育者(Seven Star Pharmacist)。Home Medicines Review(HMR)是由醫師－藥師的討論會中，針對需要特別對其用藥做指導或了解的病人，由醫師轉介給社區藥局，由藥師先去了解疾病治療的目標及病人其他相關的資料，再到病人家中訪視，完成病人的藥歷及病史記錄，積極的對用藥做評估，最後再回報給醫師－藥師的討論會。Home Medicines Review(HMR)是藥師在Home Healthcare各個專業人員中積極提供照顧服務最好的一個例子。 簡而言之，藥師要積極參與醫療健康照顧團隊，必需謹記：要提供連續性的照顧、與其他專業人員合作、把自己準備好－Seven Star Pharmacist。 （本文作者為台灣年輕藥師協會常務理事）