◎文／陳淑惠

根據94年景康基金會針對全台十社區研究有四分之一民眾，有不當用藥行為，83％民眾家中存有過期藥品及健康食品，顯示不當用藥行為普遍存在許多家中，家是最危險的地方。95年配合衛生署「社區用藥安全健康營造」計畫，以實質服務性及創見性之鄉鎮市為健康營造之對象，推廣居家藥事照顧服務，慢性病藥物使用者即是慢性疾病管理者的觀念。

臨床與社區藥師大結合

此次計畫專家學者評審後由大甲光田綜合醫院、行政院衛生署豐原醫院、台中縣藥師公會三個單位配合辦理，針對本縣900戶慢性病患辦理兩次居家藥事訪視及用藥行為調查、期間社區宣導活動，臨床與社區藥師大結合共有七十九位專業藥師參與此計畫。

用藥記錄卡隨身帶避免藥物過敏危害生命

訪查對象：慢性病個案900戶來自醫院、衛生所、社區活動、社區藥局轉介個案，期間共辦理14場次819位民眾參與；受訪者性別以女性、國小畢業、沒有工作、家中成員以四人以上最多、疾病以心血管疾病較多。

藥事服務評估紀錄分析：透過訪視使用「用藥紀錄卡」由原來7.4%提昇至92.6%，表示大部份慢性病人開始使用藥歷卡；而對自己使用慢性藥物的用途了解程度完全了解由原來48.7%提昇至75.8%，完全不了解由原來9.8%下降至1.9%，有趣的是家中四人以上較獨居較了解自己使用藥物用途；發現有51.2%的慢性病患西藥合併中藥；而一年內慢性病患一年內曾住院治療受訪者為非獨居，表示三代同堂家人較關心；家中藥品儲存60歲以上族群最相信朋友推薦的藥（食）品，70歲以上、家中成員四人以上最常由電（視）台購買藥（食）品，表示家中成員多可能經濟能力較好，常由電視購買藥（食）品。

藥品儲存五花八門

受訪者家中藥品儲存的狀況分析，最可怕的藥品與殺蟲劑、食品，保溫杯、奶瓶放在一起，還有藥品放置電鍋、飲水機旁，整個冰箱皆放西藥、中藥量之多如同小藥局，更甚者儲存藥品袋一大袋，受訪者家中現有藥（食）品使用動機以治療為主要，而絕大部分服用品項以4-5種，少部份8項以上（14.5%），有趣的是山縣居民以8項以上大於海線居民，或許經濟因素影響購買保健食品的意願；這次訪視中發現民眾服用的藥品存有11.2%交互作用，值得大家一起關心。

藥師看盡人生百態

宣導活動宣導品為家用藥盒，一位林太太用藥順從性一直不好，經訪視才知道，因老人家手指不方便無法把整排的藥品剝開，剝開藥品對我們是一件非常容易事情，但對她多麼困難。另一家庭五人居住一起，三位小孩、一位外籍新娘，要找一位慢性病管理者還真困難，更發現有位小兒麻痺之慢性病患因手腳不方便，婉拒藥盒而拉鏈袋藥袋較適合他。

有位陳太太夜間睡眠不好經訪視後調整生活作息，晚上少喝茶、咖啡...，總而言之年長者、教育程度較低及外籍族群需要我們更多的關心及居家藥事服務。

（本文作者為台中縣衛生局藥政課長）