◎文／彭麗靜

過去的長期照護機構組成是由醫師主導，護理師、營養師或物理治療師等為輔跨專業治療團隊，直到去年為定期進行住民治療計畫評估，積極追蹤及監測住民的藥物治療情形，才有藥師專業諮詢的介入，落實機構與住民對用藥資訊的需求性。

諮詢藥師每月評估病患藥物治療結果，建議解決藥物治療問題方法給醫師參考，並對於護理人員、住民每月需檢視用藥判別指導及注意事項，針對用藥疑慮與之探討及改善用藥狀況，例如︰有位80歲的鼻胃管患者乃因有高血壓，醫師開立的處方中有Isoptin SR 240mg(Verapamil HCL)／QD，此藥名為心舒平持續性膜衣錠，亦為鈣離子拮抗劑，不得與葡萄柚汁服用，也不可咀嚼或壓碎的藥品，否則失效，經由藥師解說之後，請護理人員建議醫師更換為Isomil S.C. Tablets 40mg/2＃tid（依索蜜糖衣錠），此病人的血壓才控制平穩。

又例如炎熱的夏天，特別必須注意不可以將胰島素放置於高溫的車內、陽光直射的陽台等地方。所以有胰島素送藥途中我會用冰枕保存至養護機構，並教導護理人員胰島素的正確保存方式，胰島素需避免存放於過冷（＜2℃）或過熱（＞30℃）的溫度中，並防止過度搖晃，以防因保存不當導致藥物失去效力或變性(產生結塊、結霜或沉澱的情形)。保存的原則依照各家製造廠商提供保存期限的說明為主。

一般而言，使用中的胰島素可以室溫保存，避免因注射過冷的胰島素導致注射部位的刺激。已開瓶且置於室溫的胰島素若使用超過一個月可能導致藥效下降。若發現有不明原因的血糖逐漸上升的情形，有可能是胰島素的藥物效力因保存不當而漸漸失去效力，此時需更換新的胰島素製劑。

由此可知，藥師未來在醫療照顧團隊中所扮演的角色及專業服務更受重視，長期照護服務是人權而非特權，故需依全民需求，規劃服務的種類與數量，並作整體性規劃藥事作業辦法，以健全長期照護業務，使資源均衡分布，而達服務的可近性與公平性。